Jalade veenilaiendid (veenilaiendid) on levinud haigus, mis väljendub pindmiste veenide püsivas ja pöördumatus laienemises ja pikenemises ning nende funktsiooni katkemises, mis on tingitud patoloogilise protsessi arengust veeniseinas ning kaasasündinud või omandatud klapipuudulikkusest. aparaat.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel leidub veenilaiendeid igal viiendal täiskasvanul planeedil. Esimesed veenilaiendite (venoosse refluksi) nähud avastatakse 10-15% 12-13-aastastel lastel ja noorukitel.
Jalgade veenilaiendite põhjused
- Pärilik eelsoodumus (vaskulaarklappide kaasasündinud nõrkus). Kui teie vanematel olid mis tahes veresoontes (jalad, kubemes, söögitoru, pärasool) veeniseina nõrkuse tunnused, võivad teil suure tõenäosusega ilmneda veenilaiendite sümptomid.
- Kehv vereringe alajäsemetes raseduse ja sünnituse ajal (kõhuveenide kokkusurumine areneva loote poolt koos rõhu suurenemisega jalaveenides, hormonaalsed muutused, mis põhjustavad veenide toonuse langust).
- Takistatud verevool pikaajalisel seismisel (alajäsemete veenilaiendid esinevad sagedamini müüjatel, õpetajatel, kelneridel, kirurgidel) ja istumisasendis (juhid, raamatupidajad, kontoritöötajad, autojuhid jne)
- Raske füüsiline töö, raskuste tõstmisega seotud sporditreeningud (sportlastele, laaduritele, ehitajatele, jõusaalide ja spordiklubide tavakülastajatele)
- Naissuguhormoonide kõrge sisaldusega rasestumisvastaste ravimite pikaajaline kasutamine.
- Hormonaalsed muutused kehas, millega kaasneb venoossete veresoonte toonuse langus (noorukieas, rasedus, menopausi häired vanemas eas).
- Sellised tegurid nagu liigne kaal, krooniline köha, kõhukinnisus ja harjumus kanda kitsaid riideid ja jalanõusid häirivad venoosset väljavoolu ja põhjustavad sageli veenilaiendeid.
Miks tekivad veenilaiendid raseduse ajal?
Naistel täheldatakse alajäsemete veenilaiendeid 3-5 korda sagedamini kui meestel ja esineb üsna sageli esimest korda raseduse ajal. 80% juhtudest tekivad veenilaiendid esmalt vasakul jalal ja alles seejärel paremal.
- Veenilaiendite teket soodustavad hormonaalsed muutused naise kehas raseduse ajal, põhjustades veeniseina elastsuse vähenemist, venitamist ja muutumist veenilaiendiks.
- Raseda naise kehas suureneb verevoolu maht märkimisväärselt. Suurenenud venoosne rõhk põhjustab venoosse seina õhenemist ja selle lokaalset laienemist (veenilaiendid).
- Kasvav loode põhjustab suurenenud kõhusisese rõhu ja veenide mehaanilise kokkusurumise tõttu vastava emaka suurenemise ja raskusi vere väljavoolul alajäsemetest vaagnaveenide kaudu.
- Raseda naise suurenenud kehakaal mõjutab negatiivselt ka venoosset väljavoolu.
Alajäsemete veenilaiendid: sümptomid
Veenilaiendid arenevad üsna aeglaselt, läbides järjest mitu peamist etappi:
- Esimeses etapis kaasneb venoosse vereringe rikkumisega üksikute "ämblikveenide" ilmnemine, naha hõrenemine, mille kaudu hakkavad kehalise aktiivsuse ajal ilmnema laienenud veenid keerdunud nööride kujul (tavaliselt veenides). popliteal fossa), kaebusi ei ole.
- Veenilaiendite teises staadiumis on raskustunne, alajäsemete väsimus, õhtuti ja pärast pikka jalutuskäiku jalgade turse, jalgades roomamise tunne, öised krambid. vasika lihased, põhjalikul uurimisel ilmnevad sääreosadel ja mõnikord ka jalal ja reitel mitu laienenud veeni.
- Alajäsemete veenilaiendite kolmandale staadiumile on iseloomulik peamiselt jala sisepinnal paiknevate veenisõlmede väljendunud pundumine, tumepruunide või pruunide laikude ilmumine õhukesele, kergesti haavatavale jalgade nahale ning veenilaiendite areng. dermatiit koos sügeluse ja lööbega. Jalgade turse muutub intensiivsemaks, muutes kõndimise keeruliseks.
- Veenilaiendite neljas staadium on veenilaiendite sõlmede esinemine jalal, säärel ja reitel, haiguse tüsistuste ilmnemine (krooniline venoosne puudulikkus koos troofiliste haavanditega, verejooks kahjustatud veenilaiendite sõlmedest, tromboflebiidi areng).
- Mõnikord eristatakse ka viiendat staadiumi - esinevad kõik veenilaiendite neljandale staadiumile iseloomulikud sümptomid, kusjuures protsess levib kubemepiirkonda, tuharatesse, kõhukelmesse, mitmete troofiliste haavandite esinemine, elevandiaasi ilmnemine, veenilaiendite sagedased ägenemised. tromboflebiit ja puude teke.
Veenilaiendite tüsistused
- Pindmiste veenide tromboflebiit.
- Verejooks veenilaiendite rebenemisel.
- Dermatiit, ekseem.
- Troofilised haavandid.
- Süvaveenide tromboos (flebotromboos) ja posttromboflebiitne haigus.
- Kopsuemboolia (PE).
- Lümfödeem (elevantiaas).
Veenilaiendite diagnoosimine
See põhineb kliinilisel läbivaatusel, funktsionaalsete testide tegemisel ja veenide instrumentaalsete uuringute läbiviimisel.
- Kliiniline läbivaatus (kaebuste selgitamine, anamneesi kogumine, läbivaatus, palpatsioon).
- Doppleri ultraheli.
- Ultraheli angioskaneerimine.
- Pletüsmograafia.
- Kasvav ja kahanev flebograafia.
- Radionukliidide flebograafia (radioflebograafia).
- Kompuutertomograafia ja MRI (CT venograafia, MR venograafia).
- Intravaskulaarne ultraheliuuring.
- Termograafia.
Alajäsemete veenilaiendite ravi
Kui veenilaiendid avastatakse varajases staadiumis, saate selle ilmingutega toime tulla kompressioonsukkide, spetsiaalsete terapeutiliste harjutuste ja traditsiooniliste ravimeetoditega. Aga kui pöördute arsti poole hilja, kui veenilaiendid on palja silmaga nähtavad, jalad valutavad ja paisuvad, tekivad troofilised haavandid, tromboflebiidi tunnused, on ainsaks väljapääsuks kirurgiline sekkumine.
Samas ei tasu karta operatsiooni, sest kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad alajäsemete veenilaienditest vabaneda ilma laiade sisselõigeteta, ilma valuta ja praktiliselt inimese tavapärast eluviisi häirimata.
Kirurgilise manipuleerimise põhimõte on erinevate tehnikate puhul sarnane: patoloogiliselt muutunud pindmised jalgade veenid ligeeritakse, lõigatakse välja ja eemaldatakse. Sel juhul ei häirita alajäsemete venoosset vereringet, kuna operatsioon ei mõjuta süvaveene, mille kaudu voolab umbes 90% venoossest verest.
Peamised veenilaiendite operatsioonide liigid
- Skleroteraapia. Veenilaiendite algstaadiumis saavutatakse hea kosmeetiline tulemus spetsiaalsete ravimite sisseviimisega probleemsesse veeni, põhjustades järkjärgulist skleroosi, "liimides" veresoone patoloogiliselt laienenud ala. Meditsiiniline aine (tavaliselt sklerosant) süstitakse spetsiaalse kateetri või väga õhukese nõela kaudu veenilaiendisse. Positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja 3 kuni 10 süsti.
- Flebektoomia. Ligi sada aastat tehtud operatsioon, kuid tänapäevastes tingimustes on laiadest sisselõigetest juba ammu loobutud. Manipuleerimine toimub tänapäeval läbi miniatuursete 3-5-millimeetriste sisselõigete. Patoloogiliselt laienenud veen esmalt ligeeritakse ja ristub kohas, kus see süvaveeni voolab, ning seejärel eemaldatakse spetsiaalsete sondide abil. See operatsioon kestab ligikaudu 1-2 tundi, seejärel jääb patsient 1-2 päevaks raviasutuse haiglasse.
- Miniflebektoomia. Operatsioon tehakse kohaliku tuimestusega, ilma sisselõigeteta, kuid väikeste punktsioonide abil, mille kaudu eemaldatakse veenilaiend. Nii saavutatakse hea kosmeetiline efekt (tavaliselt pole õmblusi vaja) ja väheneb oluliselt taastumisperiood pärast operatsiooni. Mõnel juhul ei saa eemaldada kogu veeni, vaid ainult selle patoloogiliselt muudetud osa. Seda sekkumist nimetatakse lühikeseks eemaldamiseks.
- Veenide endovenoosne laserkoagulatsioon. Manipuleerimine toimub ultraheli kontrolli all. Patoloogiliselt laienenud veeni sisestatakse spetsiaalne laservalgusjuht ning saphenoosveen ja selle lisajõed põletatakse läbi. Teatud aja möödudes toimub veeni obliteratsioon ja skleroos, selle täielik sulgemine. Vajadusel kombineeritakse laserkoagulatsiooni miniflebektoomiaga. Sel juhul on alajäsemete veenilaiendite kirurgilise ravi efektiivsus kõrgeim.
- Veenilaiendite veenide raadiolaine ablatsioon. Muutunud veeni valendiku kustutamine ("liimimine") saavutatakse kokkupuutel teatud võimsusega raadiolainetega, mis tarnitakse spetsiaalse kateetri kaudu veeni probleemsele alale. Protseduuri kestus on umbes 20 minutit.
Pärast veenilaiendite kirurgilist ravi mõne ülaltoodud meetodi abil on vaja teatud aja jooksul piirata füüsilist aktiivsust, kanda kompressioonsukki ja vajadusel kasutada venotoonilise toimega ravimeid. See aitab võimalikult kiiresti taastada normaalse vereringe alajäsemete veenides, ennetada võimalikke tüsistusi ning naasta kiiresti tööle ja normaalsesse elurütmi.
Millistel juhtudel on jalgade veenilaiendite kirurgiline ravi ebasoovitav?
- Raseduse ajal ja esimese kahe kuu jooksul pärast sündi.
- Veenilaiendite algstaadiumis, kui kaebusi veel ei ole, ja olemasolevad kosmeetilised probleemid (jalgadel esinevad "ämblikveenid"), võib esmalt proovida neid kõrvaldada harjutusravi, kompressioonsukkide ja traditsiooniliste meetoditega.
- Vanemas eas ja erinevate organite ja kehasüsteemide tõsiste haiguste esinemise korral düsfunktsiooniga, kui võimalike tüsistuste oht on oluliselt suurenenud.
- Lümfisüsteemi äravoolu häirete, alajäsemete naha nakkuslike kahjustuste, tromboflebiidi, arteriovenoossete fistulite esinemisel.
Sel konkreetsel juhul kõige tõhusama alajäsemete veenilaiendite ravimeetodi õige valiku, vastunäidustuste puudumise ja arsti soovituste järgimise korral operatsioonijärgsel perioodil on kirurgilise sekkumise positiivne tulemus garanteeritud.
Alajäsemete veenilaiendite ennetamine
Režiim ja dieet
Teatud töö- ja puhkerežiimi ning toitumise järgimine hoiab enamikul juhtudel ära veenilaiendite tekke. Selleks vajate:
- Vältige riideid, mis takistavad venoosse vere väljavoolu.
- Vältige pikaajalist seismist või istumist (regulaarsete puhkepauside võtmine ja lihtsate võimlemisharjutuste tegemine).
- Vältige rasket füüsilist tegevust.
- Juhtige aktiivset elustiili (mõõdukad dünaamilised koormused - igapäevane kõndimine, ujumine, jalgrattasõit).
- Joo vähemalt 1, 5-2 liitrit vedelikku päevas; teie igapäevane toit peaks sisaldama köögivilju ja puuvilju, täisteraleiba ja teravilja.
- Vältige vannide ja saunade külastamist ning keelduge kuumade vannide võtmisest.
- Võtke iga päev kontrastdušš (soe - jahe).
- Kasutage mugavaid madala kontsaga kingi.
Trombotsüütide vastane ravi
Alajäsemete veenilaiendite ennetusmeetmete oluline komponent on ravimite võtmine, millel on trombotsüütidevastane toime, see tähendab verehüüvete teket takistav. Need sisaldavad:
- Atsetüülsalitsüülhape ja seda sisaldavad kaasaegsed ravimid;
- Taimset päritolu venotoonika - sagedamini kasutatakse ekstrakte sellistest taimedest nagu hobukastan, sarapuupähkel, mägi-arnika;
- Sünteetiline venotoonika. Muide, venotoonika mitte ainult ei vähenda trombide teket, vaid parandab ka venoosset vereringet, tugevdab veresoonte seinu, vältides laienemispiirkondade tekkimist.
Kompressioonsärk
Aastaid on veenilaiendite algstaadiumis (ämblikveenide ilmnemisel) edukalt kasutatud elastsete torukujuliste sidemetega sidumist. Nüüd toodetakse spetsiaalseid rõivaid - kompressioonkudumeid, mis võimaldavad valida vajaliku suuruse ja valida kompressiooni astme olenevalt muudatuste tõsidusest. Sukkade ja sukkpükste kandmine avaldab alguses survet pahkluude ülemisele osale, millele järgneb rõhu langus ja verevoolu stimuleerimine ülespoole südamesse. Venoossed veresooned töötavad tõhusamalt, mille tulemusel kaob venoosne ülekoormus, kaob tursed ja takistatakse trombide teket.
Võimlemine
Venoosse vere stagnatsiooni kõrvaldamiseks on välja töötatud spetsiaalsed harjutused. Edu võti on siin kompleksi täitmise regulaarsus. Vaatleme mitmeid põhilisi harjutusi, mida soovitatakse alajäsemete veenilaiendite tekke riskitegurite olemasolul ja haiguse algstaadiumis:
- Lamades selili, jalad tõstetud platvormil padjal. Lõdvestuge ja püsige selles asendis mitu minutit.
- "Jalgratas" - lamades selili, jalad üles tõstetud, põlved kõverdatud. Tehke jalgrattaga sõitmisel liigutusi, mis simuleerivad pedaalimist;
- "Käärid" - lamades selili, tõstke jalad üles ja ristage need, muutes jalgade asendit (üles-alla) 1 minuti jooksul;
- Jalad on põlveliigestest üles tõstetud ja painutatud. Painutage ja sirutage jalgu, imiteerides kõndimist;
- Lamades selili, painutage vasak jalg, tooge põlv rinnale. Keerake käed ümber jala hüppeliigeses ja sirutage jalg järk-järgult, tehes säärelihastele masseerivaid liigutusi. Korda harjutust parema jalaga;
- Seistes jalad koos. Tõstke end varvastel ja langetage end alla (kui tüsistusi pole, võib harjutust sooritada järsult - kandadega vastu põrandat).
Ennetusmeetmete õigeaegne alustamine ja nõuetekohane rakendamine võib ära hoida alajäsemete veenilaiendeid või minimeerida selle ilminguid.